8(382-2) 63-00-63
Хирурги ТОКБ удалили гигантскую опухоль весом 22 кг
13.11.2018Команда хирургов Томской областной клинической больницы (ТОКБ) провела сложную операцию, в ходе которой пришлось удалить доброкачественную опухоль матки весом 22 килограмма.
Пациенткой стала молодая томичка с фибромиомой матки — опухолью, образовавшейся из мышечной ткани матки. Возникает это заболевание, как правило, в зрелом возрасте, нередко достигает в запущенных случаях больших размеров и значительно реже – гигантских, занимающих всю брюшную полость; лечение – только хирургическое.
Опухоль у пациентки появилась около 10 лет назад. В данном случае единственным симптомом прогрессирования заболевания был увеличивающийся в размерах живот, и в последнее время перед операцией – одышка, общая слабость, дискомфорт, отсутствие аппетита. Общая потеря веса, несмотря на рост живота составила, около 10 килограммов.
Внушительные размеры опухоли осложнили операцию. Новообразование хоть и не проросло в соседние органы, но оказалось связано с кровеносными сосудами, питающими сальник, толстую и тонкую кишку. Пока оперирующие врачи выделяли их, два ассистирующих хирурга держали гигантскую опухоль на весу.
«Нам удалось избежать массивной кровопотери, что стало возможным благодаря эмболизации маточных артерий, проведенной накануне в плане предоперационной подготовки, - пояснила заведующая гинекологическим отделением ОКБ, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Заслуженный врач РФ Наталья Балакшина. - Учитывая сдавление опухолью мочеточников и почек, урологами перед операцией были установлены мочеточниковые катетеры. Гемотрансфузиологи обеспечили запас эритромассы и свежезамороженной плазмы на операцию. Анестезиологи провели комбинированный наркоз с установкой катетера в перидуральное пространство для обезболивания в первые часы после операции».
Предоперационная подготовка заняла 48 часов. Операция по удалению опухоли закончилась успешно. Пациентка была переведена из операционной в отделение реанимации.
«Гигантские опухоли брюшной полости представляют большую проблему, как для пациентов, так и для хирургов, проводящих хирургическое вмешательство, в силу многих объективных обстоятельств. Растущая гигантская опухоль у пациентки практически заставляла весь организм работать на себя за счет колоссального количества вновь образованных кровеносных сосудов, окутывающих и питающих ее. Длительное механическое сдавливание органов брюшной полости, давление на диафрагму грудной клетки, создает непростые условия для их функционирования. Течение и возможные осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде у таких пациенток прогнозировать невозможно», - продолжила Наталья Георгиевна.
Действительно, послеоперационный период у пациентки был сложным. Наиболее уязвимой оказалась система кровообращения. Несколько раз критическая ситуация развивалась на фоне ДВС синдрома. Каждый раз врачи были готовы оказать необходимую помощь. В течение 10 дней больная находилась в отделении реанимации ТОКБ, где проводилась интенсивная терапия. Молодой организм компенсировал функции всех пострадавших жизненно-важных органов, и пациентка была выписана из отделения гинекологии.
«После операции женщина весила всего около 38 килограммов, но через 1 месяц перед нами появилась голубоглазая обаятельная улыбчивая дама, уже приступившая к трудовой деятельности. Мы пожелали ей удачи и всех благ в будущем. А нашу мультидисциплинарную команду хирургов ТОКБ, много раз стоящую вместе с нами за операционным столом, благодарим за помощь. И каждый раз в трудные минуты, и днем, и ночью рядом с нашей бригадой – заместитель главного врача по хирургии Игорь Станиславович Квач», - заключила Наталья Георгиевна.
Команда специалистов, принимавших участие в спасении женщины: гинекологическое отделение (лечащие врачи Соклакова И., Бушуева Е., Рыжакова М.; дежурные врачи - гинекологи, медсестры и санитарки отделения); операционные сестры (Березина Д., Дашкевич О.), (эндоваскулярное отделение (заведующий - Киргизов А.), сосудистые хирурги (заведующий отделением Дворянинов А., Чирьев А.), отделение анестезиологии и реанимации (заведующий - Козыренко С.), урологическое отделение (заведующий - Мосеев В.), отделение общей хирургии (заведующий - Хващевский А, Зуев А.), торакальные хирурги (заведующий - Топольницкий Е). отделение ГБО (заведующая – Витебская О.), заведующая приемным отделением - Сафроненко В, заведующая отделением пульмонологии - Устюжанина Е., нефролог Шаталова И., отделение переливания крови (Бабкина Н.), группа клинических фармакологов (зав. отделом - Стреж Ю.), диагностические службы.
Наталья Георгиевна добавила, что в течение 30 лет работы гинекологического отделения ТОКБ ежегодно 4-5 женщин обращаются по поводу больших новообразований, но обычно они весят по 10 килограммов. Самой большой опухолью в истории отделения стала опухоль яичника весом 40 килограммов и гигантская пупочная грыжа у жительницы Асиновского района. Пациентке была успешно проведена симультантная операция совместно с общими хирургами.
По словам Натальи Георгиевны, для профилактики гинекологической заболеваемости необходимо регулярно проходить медосмотр в женской консультации: в старшем возрасте нужно посещать гинеколога не менее одного раза в два года.
